2019 AST指南：实体器官移植受者侵袭性曲霉菌病

发布日期：

2019-03-18

英文标题：

Invasive Aspergillosis in solid‐organ transplant recipients: Guidelines from the AST Infectious Diseases Community of Practice

制定者：

美国移植学会(AST,American Society of Transplantation)

出处：

Clinical Transplantation. 2019;33:e13544.

摘要：

这些更新的AST-IDCOP指南提供了器官移植后曲霉的流行病学、诊断和管理方面的信息。曲霉是实体器官移植（SOT）受者中最常见的侵袭性霉菌感染，也是肺移植受者中最常见的侵袭性真菌感染。从移植到诊断侵袭性曲霉菌病（IA）的时间是可变的，但大多数病例出现在移植后的第一年内，肝脏和心脏移植受者发病时间最短。SOT患者IA的12周总死亡率超过20%；中枢神经系统受累或播散性疾病患者的预后较差。支气管肺泡灌洗-半乳甘露聚糖与其他诊断方法（如胸部CT扫描、培养）相结合，优先用于肺和非肺移植受者IA的诊断。伏立康唑仍然是治疗IA的首选药物，板蓝康唑和两性霉素B的脂质制剂被视为替代药物。联合抗真菌药物在IA初级治疗中的作用仍有争议。建议对肺移植受者进行普遍预防或先发制人治疗，而对肝和心脏移植受者则倾向于靶向预防。在这些指南中，我们还讨论了新的抗真菌药物和诊断试验、抗真菌药敏试验和特殊患者群体。

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